Apa Pertimbangan Praktis untuk Pembayaran Berbasis Hasil di NHS?
Exhibitions at NYPL

Apa Pertimbangan Praktis untuk Pembayaran Berbasis Hasil di NHS?

Meskipun uji klinis yang ketat ketidakpastian masih dapat mengelilingi efektivitas atau efektivitas biaya obat baru, sehingga sulit untuk menyepakati harga obat. Salah satu solusi untuk menghindari penundaan atau pembatasan akses pasien yang berlebihan adalah dengan menghubungkan harga obat dengan hasil yang dihasilkannya pada pasien. Jika pengobatan mencapai hasil yang baik bagi pasien, maka harga obat yang disepakati dibayarkan kepada produsen; tetapi jika perawatan menghasilkan hasil yang buruk, pabrikan menerima harga yang lebih rendah (atau bahkan nol).

Alasan penggunaan ‘pembayaran berbasis hasil (OBP)’ di National Health Service (NHS) di Inggris dijelaskan dalam laporan 2019 oleh Office of Health Economics, RAND Europe, King’s College London, dan Cancer Research UK. OBP dapat membantu NHS, dengan dananya yang terbatas, untuk memastikan bahwa uang yang dihabiskan untuk obat-obatan memenuhi harapan yang seharusnya dimiliki pasien untuk perawatan mereka.

Laporan tahun 2019 mengidentifikasi empat jenis hasil yang dianggap paling penting oleh pasien kanker: (1) kelangsungan hidup; (2) perkembangan penyakit, kekambuhan atau kekambuhan; (3) jangka panjang, yaitu pasca pengobatan, efek samping; dan (4) kemampuan untuk kembali ke aktivitas normal kehidupan sehari-hari. Untuk memajukan pekerjaan sebelumnya, Cancer Research UK dan Greater Manchester Health and Social Care Partnership menugaskan tim dari OHE, RAND Europe, University College London, dan University of Manchester untuk meneliti kepraktisan penggunaan OBP untuk beberapa obat kanker di NHS.

Salah satu solusi untuk menghindari penundaan atau pembatasan akses pasien yang berlebihan adalah dengan menghubungkan harga obat dengan hasil yang dihasilkannya pada pasien.

Bagikan di Twitter

Melalui penelitian meja pada sumber data hasil, wawancara dengan staf NHS, kelompok fokus dengan pasien, lokakarya dengan Kelompok Pengarah ahli, dan pemodelan simulasi skema pembayaran berbasis hasil, tim studi telah mencapai beberapa kesimpulan penting. Kesimpulan ini, dan bukti di baliknya, baru saja diterbitkan oleh Cancer Research UK dalam sebuah laporan baru: Membuat pembayaran berbasis hasil menjadi kenyataan di NHS. Fase dua: pertimbangan praktis.

NHS sudah secara rutin mengumpulkan beberapa, tetapi tidak semua, data penting tentang hasil pengobatan kanker untuk pasien yang dapat berguna untuk menginformasikan skema pembayaran berbasis hasil untuk obat-obatan. Kumpulan data Terapi Anti-Kanker Sistemik (SACT), yang dijalankan oleh NHS Digital, mencakup hasil pasien yang berkaitan dengan kelangsungan hidup, perkembangan penyakit, dan efek samping pengobatan (jangka pendek). Skema OBP yang realistis dalam jangka pendek dapat didasarkan pada kelangsungan hidup, durasi pengobatan, dan data toksisitas yang diambil melalui data SACT yang ada, dilengkapi dengan data dari catatan kesehatan elektronik dan sistem peresepan elektronik. Namun, dalam jangka panjang, seperti yang direkomendasikan dalam laporan pertama, skema OBP juga dapat mencakup data tentang kemampuan pasien untuk kembali ke aktivitas normal dan efek samping pasca perawatan jangka panjang. Ini membutuhkan pengumpulan data hasil yang dilaporkan pasien. Kurangnya dataset nasional saat ini untuk jenis data ini merupakan penghalang penting bagi skema OBP yang menggabungkan hasil-hasil ini.

Ada juga kepraktisan operasional yang harus diatasi untuk menerapkan OBP. Dibutuhkan waktu staf untuk mengumpulkan dan mengelola data tentang hasil yang dilaporkan pasien. Selain itu, data yang dikumpulkan dalam kumpulan data yang berbeda perlu dihubungkan bersama untuk memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang hasil untuk setiap pasien, yang memerlukan kerangka kerja yang jelas dan kuat untuk tata kelola informasi.

Menerapkan OBP akan membutuhkan dukungan tidak hanya dari pasien tetapi juga dari staf klinis, manajer rumah sakit, dan badan NHS nasional. Memastikan kelompok-kelompok ini menyadari mengapa data yang mendasari harus dikumpulkan dan manfaatnya bagi pasien sangat penting. Pemangku kepentingan yang diajak bicara oleh tim peneliti studi—termasuk staf, pasien, dan industri NHS tingkat nasional dan kepercayaan—memiliki pandangan yang sebagian besar positif tentang kelayakan praktis OBP terlepas dari data dan hambatan praktis lainnya yang teridentifikasi. Dalam kelompok fokus kami, pasien mendukung pendekatan OBP pada kondisi yang akan mereka ketahui, dan memiliki kendali atas, bagaimana dan mengapa data mereka digunakan.

Terlepas dari hambatan ini, OBP dapat menawarkan ‘kemenangan’ bagi pasien, NHS, dan industri. Dengan memodelkan skema OBP hipotetis, penelitian ini menunjukkan bahwa OBP dapat mengurangi risiko keuangan terhadap NHS yang disebabkan oleh ketidakpastian klinis, dan oleh karena itu dapat memungkinkan pertanggungan untuk obat-obatan yang mungkin tidak dapat diganti. Ini berarti bahwa OBP dapat menawarkan pasien rute ke akses perawatan yang lebih cepat atau lebih komprehensif dengan harga yang hemat biaya, sehingga menguntungkan NHS, industri, dan—yang paling penting—pasien.


Amanda Cole adalah ekonom utama senior di Office of Health Economics. Jon Sussex adalah kepala ekonom di RAND Eropa. Mereka berdua berkolaborasi dalam studi OBP.

Komentar ini awalnya muncul di Kantor Ekonomi Kesehatan pada 2 Desember 2021. Komentar memberi para peneliti RAND platform untuk menyampaikan wawasan berdasarkan keahlian profesional mereka dan sering kali pada penelitian dan analisis peer-review mereka.


Posted By : togel hari ini hongkong yang keluar