Kebijakan Negara Bagian yang Membutuhkan Pendidikan untuk Resep Buprenorfin Meningkatkan Penggunaan Pengobatan Gangguan Penggunaan Opioid

Negara-negara yang ingin meningkatkan akses ke buprenorfin, obat penyelamat nyawa yang digunakan untuk mengobati gangguan penggunaan opioid, harus mempertimbangkan upaya untuk meningkatkan pendidikan profesional dan pengetahuan dokter, menurut studi baru RAND Corporation.

Meneliti enam kebijakan tingkat negara bagian yang bertujuan untuk meningkatkan penggunaan buprenorfin, para peneliti menemukan bahwa mengharuskan resep buprenorfin untuk menerima pendidikan tambahan di luar instruksi yang diperlukan pada awalnya, serta melanjutkan pendidikan medis terkait penyalahgunaan zat, keduanya terkait dengan peningkatan penggunaan yang signifikan. perawatan.

Temuan ini dipublikasikan dalam jurnal edisi terbaru Forum Kesehatan JAMA.

“Banyak penelitian menunjukkan bahwa dokter dan penyedia layanan kesehatan lainnya khawatir tentang apakah mereka memiliki pengetahuan yang cukup tentang penggunaan buprenorfin untuk mengobati gangguan penggunaan opioid,” kata Bradley D. Stein, penulis utama studi tersebut dan seorang ilmuwan dokter di RAND, sebuah organisasi penelitian nirlaba. “Kami menemukan bahwa membutuhkan pendidikan berkelanjutan tambahan tampaknya membantu mengatasi kekhawatiran ini, memberdayakan mereka untuk lebih memanfaatkan pelatihan mereka.”

Studi ini menganalisis efek dari enam kebijakan tingkat negara bagian yang berbeda: aturan yang membutuhkan pendidikan tambahan untuk resep buprenorfin di luar pelatihan awal X-waiver yang telah diperlukan; melanjutkan pendidikan kedokteran terkait penyalahgunaan dan kecanduan zat; memperluas cakupan Medicaid ke pengobatan buprenorfin; memperluas cakupan Medicaid secara umum; mengamanatkan resep penggunaan program pemantauan obat resep; dan mengatur klinik manajemen nyeri.

Jumlah overdosis opioid yang fatal di Amerika Serikat terus melonjak dan diperkirakan 5,6 juta orang di negara tersebut memiliki gangguan penggunaan opioid. Perawatan obat untuk gangguan penggunaan opioid dianggap sebagai standar perawatan, meningkatkan kualitas hidup dan menurunkan tingkat overdosis yang fatal.

Studi baru menggunakan catatan yang menangkap 90 persen resep yang diisi di apotek ritel AS, mengidentifikasi resep buprenorfin yang diisi antara tahun 2006 dan 2018. Para peneliti menggunakan berbagai sumber untuk mengidentifikasi kapan negara bagian menerapkan salah satu dari enam kebijakan yang sedang ditinjau.

Para peneliti menganalisis catatan untuk mengidentifikasi episode baru pengobatan buprenorfin untuk gangguan penggunaan opioid, membandingkan tren penggunaan obat dengan saat negara mengadopsi berbagai kebijakan. Hasilnya dikompilasi di tingkat kabupaten, mengendalikan karakteristik lokal yang dapat mempengaruhi peresepan buprenorfin.

Selama masa studi, penggunaan buprenorfin secara nasional meningkat tajam, demikian temuan para peneliti. Jumlah bulan pengobatan buprenorfin per 1.000 orang meningkat dari 1,5 pada tahun 2006 menjadi 22,8 pada tahun 2018.

Data menunjukkan bahwa selama ini, membutuhkan pendidikan untuk resep buprenorfin di luar pelatihan awal yang diperlukan untuk pengabaian dikaitkan dengan peningkatan yang signifikan dalam jumlah bulan pengobatan buprenorfin per orang pada tahun setelah penerapan kebijakan tersebut.

Berdasarkan peraturan tersebut, penggunaan buprenorfin meningkat sekitar 9 bulan pengobatan per 1.000 orang selama tahun pertama, meningkat menjadi lebih dari 14 bulan pengobatan per 1.000 penduduk pada tahun kelima setelah pelaksanaan.

Membutuhkan pendidikan medis berkelanjutan terkait penyalahgunaan zat atau kecanduan untuk lisensi dokter juga dikaitkan dengan peningkatan. Di bawah aturan tersebut, penggunaan buprenorfin meningkat sekitar 7 bulan pengobatan per 1.000 orang selama tahun pertama, meningkat menjadi lebih dari 11 bulan pengobatan per 1.000 penduduk pada tahun kelima.

Studi ini menemukan bahwa program pemantauan obat resep, undang-undang klinik manajemen nyeri, dan kebijakan Medicaid tidak memiliki hubungan dengan pengeluaran buprenorfin.

“Temuan kami menunjukkan bahwa membutuhkan pendidikan untuk resep buprenorfin dan pelatihan dalam perawatan gangguan penggunaan zat untuk penyedia medis adalah proposal yang dapat ditindaklanjuti untuk meningkatkan penggunaan buprenorfin dan pada akhirnya melayani lebih banyak pasien,” kata Stein, yang merupakan direktur RAND-USC Schaeffer Opioid Policy Tools and Pusat Informasi. “Manfaat potensial dari pelatihan tentang pengobatan pasien dengan gangguan penggunaan napza sangat penting mengingat persyaratan untuk pelatihan semacam itu bagi sebagian besar dokter peresepan dalam Consolidated Appropriations Act federal yang baru saja disahkan.”

Dukungan untuk penelitian ini diberikan oleh Foundation for Opioid Response Efforts dan National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health dengan nomor penghargaan P50DA046351, R01DA048500, dan K01DA042139. Konten yang disajikan dalam rilis ini sepenuhnya merupakan tanggung jawab penulis dan tidak mewakili pandangan resmi National Institutes of Health.

Penulis lain dari penelitian ini adalah Brendan K. Saloner dari Sekolah Kesehatan Masyarakat Johns Hopkins Bloomberg; Olivia K. Golan dari Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Negeri Georgia; Barbara Andraka-Christou dari University of Central Florida; Christina Andrews dari Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas South Carolina Arnold; Andrew W. Dick dan Flora Sheng, keduanya dari RAND Corporation; Corey S. Davis dari Jaringan Hukum Kesehatan Masyarakat; dan Adam J. Gordon dari Sistem Perawatan Kesehatan VA Salt Lake City.

RAND Health Care mempromosikan masyarakat yang lebih sehat dengan meningkatkan sistem perawatan kesehatan di Amerika Serikat dan negara lain.