Kemajuan dalam Perawatan untuk Veteran dengan Cedera Otak Traumatis atau PTSD
Exhibitions at NYPL

Kemajuan dalam Perawatan untuk Veteran dengan Cedera Otak Traumatis atau PTSD

Spencer Milo bangkit berdiri di tengah asap dan debu, latihan dan adrenalinnya mengambil alih. Dia telah melihat pelaku bom bunuh diri, seorang remaja laki-laki, mungkin berusia 15 tahun, datang ke peletonnya dalam hitungan detik sebelum ledakan itu menghantamnya ke tanah. Sekarang dia berada di radio, meminta bantuan untuk rekan satu timnya yang terluka, mengibaskan bintang-bintang yang membolak-balik penglihatannya sendiri.

Dia memiliki pecahan peluru di wajahnya, punggungnya terluka. Tidak lama kemudian, setelah adrenalinnya habis, dia mulai memperhatikan gejala-gejala lain. Dia merasa sakit perut. Dia menemukan dirinya mencari kata-kata. “Ini dia lagi,” pikirnya. Dia tahu apa yang dia hadapi.

Dia menggambarkannya sekarang sebagai gegar otak tempur. Dokternya akan menyebutnya cedera otak traumatis, TBI. Itu adalah luka khas dari perang di Irak dan Afghanistan—namun tidak pernah ada definisi yang konsisten tentang seperti apa seharusnya perawatan TBI yang baik. Pertama kali Milo mengalaminya dalam pertempuran, bertahun-tahun sebelumnya di Irak, dokternya salah mendiagnosisnya sebagai tumor otak yang tidak dapat disembuhkan.

Para peneliti di RAND, bekerja sama dengan para veteran dan dokter, baru-baru ini mengusulkan standar perawatan baru, yang jauh melampaui mengajukan pertanyaan yang tepat dan memesan tes yang tepat. Ini bertujuan untuk mendefinisikan kembali perawatan berkualitas tinggi untuk veteran dengan TBI atau gangguan stres pasca trauma (PTSD). Tapi itu juga bisa berfungsi sebagai template untuk membuat perawatan kesehatan lebih efektif, lebih konsisten, dan lebih responsif untuk lebih banyak pasien.

Perawatan semacam itu bisa menyelamatkan nyawa, seperti yang diketahui Milo. “Memiliki rencana, memiliki harapan seperti itu—jujur, itulah salah satu alasan terbesar saya masih di sini,” katanya.

Jutaan anggota layanan Amerika pulang dengan cedera otak, PTSD, dan luka perang tak terlihat lainnya. Perawatan yang mereka terima berkisar dari sangat baik hingga tidak ada sama sekali.

Bagikan di Twitter

Jutaan tentara Amerika pulang dari Irak atau Afghanistan dengan cedera otak, PTSD, dan luka perang tak terlihat lainnya. Perawatan yang mereka terima berkisar dari sangat baik hingga tidak ada sama sekali. Satu studi tentang veteran dengan kemungkinan kondisi kesehatan mental menemukan bahwa kurang dari sepertiga menerima perawatan yang dapat dianggap memadai.

Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa program kesehatan veteran terkemuka dan jaringan pendukung telah bergabung untuk mengubah jumlah itu. Aliansi Kesehatan Veteran, yang diselenggarakan di bawah Institut George W. Bush, meminta RAND untuk mendefinisikan apa arti perawatan berkualitas tinggi bagi para veteran dengan cedera otak atau PTSD. Itu ingin menetapkan standar yang tinggi—untuk mitranya, tetapi juga untuk penyedia lain yang membantu pasien dengan luka tak terlihat itu. Itu ingin memberi veteran seperti Spencer Milo kesempatan terbaik untuk pemulihan.

Beberapa bulan setelah serangan bunuh diri di Afghanistan selatan, dia tidur dua atau tiga jam di malam yang nyenyak. Dia memiliki temperamen yang meledak-ledak, migrain yang menghancurkan, tremor di tangannya. Dia tidak ingat pernah meminta istrinya untuk menikah dengannya. Dia telah melihat satu demi satu dokter, dan diagnosisnya selalu sama. TBI. PTSD. Prognosis tidak pasti. Dia memiliki rujukan ke program khusus di Pusat Medis Militer Nasional Walter Reed, dan dia diam-diam memutuskan bahwa itu akan menjadi yang terakhir.

“Saya lelah menahan rasa sakit,” katanya. “Saya telah membuat keputusan sadar bahwa program ini akan berhasil atau, jika tidak, saya selesai. Saya akan mengeluarkan diri dari persamaan. ”

Spencer Milo melayani dua tur tempur, di Irak dan Afghanistan, sebagai prajurit infanteri udara, foto milik Spencer Milo

Spencer Milo melayani dua tur tempur, di Irak dan Afghanistan, sebagai infanteri udara

Foto milik Spencer Milo

Apa yang akan membuat perbedaan? Pertanyaan itu jatuh ke Carrie Farmer, yang memimpin bersama RAND Epstein Family Veterans Policy Research Institute yang baru didirikan. Farmer bekerja sama dengan rekan peneliti Lu Dong, seorang psikolog klinis dengan pelatihan, untuk menyelidiki apa yang membuat beberapa program untuk veteran dengan TBI atau PTSD lebih efektif daripada yang lain.

Mereka mengumpulkan pelajaran dari dua dekade pertempuran di Irak dan Afghanistan. Mereka meninjau pedoman klinis yang ada dan mewawancarai penyedia layanan kesehatan dan anggota lain dari Aliansi Kesehatan Veteran. Mereka menemukan bahwa program perawatan berkualitas tinggi memiliki empat karakteristik utama:

  • Mereka menggunakan protokol pengobatan yang didukung oleh bukti terbaik dan terbaru.
  • Mereka melacak hasil pasien dengan cermat, dan membuat penyesuaian untuk menjaga mereka tetap bergerak ke arah yang benar.
  • Mereka dapat diakses—artinya tidak hanya mereka memiliki janji temu, tetapi para veteran yang membutuhkan mereka mampu membayar janji temu itu dan dapat mencapainya.
  • Mereka berpusat pada veteran—dokter dan perawat mereka dapat berbicara dengan para veteran dengan cara mereka sendiri dan melibatkan mereka dan keluarga mereka dalam keputusan perawatan.

“Penyedia klinis yang bermitra dengan Veteran Wellness Alliance ini dipandang sebagai yang terbaik di kelasnya, kualitas tertinggi—tetapi tanpa cara apa pun untuk mengukurnya,” kata Farmer, peneliti kebijakan senior di RAND yang telah menghabiskan sebagian besar waktunya. karir bekerja untuk meningkatkan kualitas perawatan kesehatan Amerika, terutama untuk veteran. “Bagaimana Anda bisa menirunya, bagaimana Anda bisa mengidentifikasi tempat lain yang mungkin juga memberikan perawatan berkualitas tinggi, jika Anda tidak dapat sepenuhnya mendefinisikan apa yang dilakukan tempat-tempat ini?”

Milo tahu ada sesuatu yang berbeda saat dia berjalan ke National Intrepid Center of Excellence (NICoE) Walter Reed untuk kesehatan otak. Manajer kasusnya mendudukkannya dan membimbingnya melalui setiap tes dan janji temu yang akan dia miliki hari itu. Kemudian, dia menjadwalkan pertemuan dengan semua dokternya, jadi dia hanya perlu menceritakan kisahnya sekali.

“Mereka semua tahu nama saya,” katanya. “Mereka tidak hanya melihat dada saya untuk melihat label nama saya dan kemudian, ‘Oh, hai, Milo.’ Ini adalah pertama kalinya saya tidak merasa seperti angka. Saya merasa seperti saya yang bertanggung jawab atas takdir saya, seperti saya harus memilih seberapa baik perawatan saya nantinya.”

Perawatan harus dapat diakses, berbasis bukti, berbasis data, dan berpusat pada pasien.

Bagikan di Twitter

Tim peneliti RAND sekarang bekerja untuk memperluas definisi perawatan berkualitas tinggi untuk memasukkan depresi dan gangguan penggunaan zat. Ini juga melihat ukuran apa yang dapat digunakan oleh Veteran Wellness Alliance, seperti survei pasien atau catatan medis, untuk memastikan mitra saat ini, dan mitra masa depan, memenuhi standar.

Untuk saat ini, standar tersebut difokuskan untuk mendapatkan perawatan yang dibutuhkan veteran. Tapi tidak ada alasan itu tidak dapat digunakan kembali dan dikerjakan ulang untuk memastikan perawatan berkualitas tinggi untuk populasi pasien lain dengan kebutuhan kesehatan lainnya. Prinsip yang sama berlaku: Perawatan harus dapat diakses, berbasis bukti, berdasarkan data, dan berpusat pada pasien.

“Untuk pengguna akhir—konsumen, veteran, keluarga militer—perawatan kesehatan bisa menjadi pasar pilihan yang sangat, sangat membingungkan,” kata Matthew Amidon, direktur Inisiatif Layanan Militer di Pusat Kepresidenan George W. Bush. “Ini benar-benar definisi pertama yang konsisten dan jelas tentang tingkat perawatan yang harus mereka harapkan.”

Spencer Milo dengan kedua anaknya, foto milik Spencer Milo

Spencer Milo dengan kedua anaknya

Foto milik Spencer Milo

Spencer Milo masih terkena migrain, tapi dia bisa melihatnya datang, dan dia tahu cara mengobatinya. Dia mengawasi program veteran dan pengembangan strategis di Institut Marcus untuk Kesehatan Otak di Universitas Colorado, sebuah program yang meniru NICoE untuk veteran, dan bagian dari Aliansi Kesehatan Veteran. Dia menghargai empat minggunya dalam program Walter Reed—terapi fisik, terapi wicara, bahkan terapi K-9 dengan anjing penolong bernama Nemo—dengan menariknya mundur dari keterpurukan.

Dia menggambarkan dirinya hari ini sebagai ayah sepak bola. Dia melamar kembali istrinya, kali ini dengan audiensi, di New York City, saat dia menerima Penghargaan Keberanian Moral dari organisasi kesehatan mental veteran bernama Headstrong. Dia baru saja lulus dari program MBA eksekutif; nilai rata-rata poin terakhirnya adalah sempurna 4.0.

“Anda harus menjadi advokat terbaik Anda sendiri,” katanya kepada veteran terluka lainnya yang dia temui melalui organisasi pendukung dan acara sukarelawan. “Jika Anda menginginkan perawatan terbaik dengan kualitas terbaik, Anda harus mencarinya. Cedera otak traumatis terdengar menakutkan, dan bisa jadi—tetapi itu tidak berarti Anda tidak dapat pulih darinya.”

—Doug Irving


Posted By : togel hari ini hongkong yang keluar