Exhibitions at NYPL

Paket Kesehatan Swasta Selama 2020 Rumah Sakit Berbayar 224 Persen dari Apa yang Akan Dibayar Medicare

Untuk Rilis

Selasa
17 Mei 2022

Harga yang dibayarkan ke rumah sakit selama tahun 2020 oleh pemberi kerja dan perusahaan asuransi swasta untuk layanan rawat inap dan rawat jalan rata-rata 224 persen dari apa yang akan dibayar Medicare, dengan variasi harga yang luas di antara negara bagian, menurut laporan RAND Corporation yang baru.

Beberapa negara bagian (Hawaii, Arkansas, dan Washington) memiliki harga relatif di bawah 175 persen Medicare, sementara negara bagian lain (Florida, West Virginia, dan South Carolina) memiliki harga relatif yang berada pada atau di atas 310 persen Medicare.

Studi ini menemukan bahwa harga rawat inap COVID-19 serupa dengan harga untuk penerimaan rawat inap secara keseluruhan dan rata-rata 241 persen dari apa yang dibayarkan untuk pasien Medicare.

“Pengusaha dapat menggunakan laporan ini untuk menjadi pembeli manfaat kesehatan yang lebih terinformasi,” kata Christopher Whaley, penulis utama studi tersebut dan peneliti kebijakan di RAND, sebuah organisasi penelitian nirlaba. “Pekerjaan ini juga menyoroti tingkat dan variasi harga rumah sakit yang dibayar oleh pemberi kerja dan perusahaan asuransi swasta, dan dengan demikian dapat membantu pembuat kebijakan yang mungkin mencari strategi untuk membatasi pengeluaran perawatan kesehatan.”

Studi tersebut, berdasarkan informasi dari lebih dari 4.000 rumah sakit di 49 negara bagian dan Washington DC dari 2018 hingga 2020, memperluas dan menyempurnakan penelitian sebelumnya oleh RAND tentang topik tersebut.

Pengeluaran untuk layanan rumah sakit menyumbang 37 persen dari total pengeluaran perawatan kesehatan pribadi pada tahun 2019, dan kenaikan harga rumah sakit adalah pendorong utama pertumbuhan pengeluaran per kapita di antara tertanggung swasta.

Sementara inisiatif transparansi harga baru-baru ini telah meningkatkan informasi tentang harga tingkat prosedur yang tersedia untuk pasien, pemberi kerja (yang menyediakan sebagian besar asuransi swasta) biasanya tidak memiliki informasi yang dapat digunakan tentang harga yang dinegosiasikan dengan rumah sakit atas nama mereka.

Studi RAND mencakup pengeluaran terkait dari 4.000 rumah sakit di 49 negara bagian dari 2018 hingga 2020—sekitar 25 persen lebih banyak rumah sakit daripada versi analisis sebelumnya. (Maryland dikeluarkan karena telah lama memiliki sistem di mana penerima asuransi swasta dan penerima Medicare membayar harga yang sama.)

Analisis ini mencakup klaim fasilitas dan profesional untuk layanan rawat inap dan rawat jalan yang disediakan oleh rumah sakit jangka pendek bersertifikat Medicare dan jenis fasilitas lainnya. Untuk pertama kalinya, analisis ini juga mencakup lebih dari 4.000 pusat bedah rawat jalan, yang merupakan fasilitas berdiri sendiri yang melakukan layanan bedah rawat jalan.

Sumber data termasuk $78,8 miliar pengeluaran untuk perawatan berbasis rumah sakit dan $2,0 miliar pengeluaran untuk perawatan di pusat bedah rawat jalan.

Para peneliti menganalisis klaim perawatan kesehatan yang diperoleh dari pemberi kerja yang diasuransikan sendiri, 11 database klaim semua pembayar negara bagian, dan catatan dari rencana asuransi kesehatan yang memilih untuk berpartisipasi. Untuk setiap klaim pribadi, peneliti mengubah harga layanan menggunakan rumus pengelompokan dan penetapan harga Medicare. Setiap klaim mengacu pada apa yang akan dibayarkan oleh Medicare—rencana asuransi federal untuk orang Amerika berusia 65 tahun ke atas—sebagai cara untuk menilai variasi dalam biaya perawatan kesehatan secara nasional.

Tidak seperti banyak penelitian lain yang meneliti variasi harga perawatan kesehatan, penelitian ini melaporkan harga dan mengidentifikasi rumah sakit dan kelompok rumah sakit di bawah kepemilikan bersama (sistem rumah sakit) dengan namanya.

Studi ini menemukan bahwa persentase tetap relatif stabil selama masa studi. Perusahaan asuransi swasta membayar 222 persen dari harga Medicare pada 2018 dan 235 persen pada 2019. Pada 2020, harga relatif untuk layanan fasilitas rumah sakit saja rata-rata 224 persen, sementara layanan profesional terkait seperti biaya dokter rata-rata 163 persen dari yang akan dibayar Medicare untuk layanan yang sama.

Total 224 persen untuk tahun 2020 adalah pengurangan dari angka 247 persen yang dilaporkan untuk 2018 dalam studi RAND sebelumnya. Pengurangan ini merupakan hasil dari peningkatan substansial dalam volume klaim dalam analisis dari negara-negara bagian dengan harga di bawah harga rata-rata sebelumnya.

Di antara jenis perawatan umum yang dinilai dalam putaran ini dan putaran sebelumnya, harga 2020 rata-rata 252 persen dari Medicare, yang serupa dengan harga relatif 247 persen yang dilaporkan pada putaran sebelumnya untuk 2018.

Harga untuk layanan rawat jalan umum yang dilakukan di pusat bedah rawat jalan rata-rata 162 persen dari pembayaran Medicare, tetapi jika dibayar menggunakan tarif pembayaran Medicare untuk departemen rawat jalan rumah sakit akan menjadi rata-rata 117 persen dari pembayaran Medicare.

Di antara serangkaian lima prosedur yang biasa dilakukan di pusat bedah rawat jalan dan departemen rawat jalan rumah sakit, harga rata-rata departemen rawat jalan rumah sakit adalah $6.304 dan harga rata-rata pusat operasi rawat jalan adalah $2.404.

Daftar rinci harga relatif dan standar untuk setiap fasilitas, yang diidentifikasi berdasarkan nama dan Nomor Penyedia Medicare, disertakan dalam materi tambahan laporan. Materi tambahan juga mencakup peringkat bintang CMS Hospital Bandingkan untuk fasilitas rumah sakit tersebut.

Dukungan untuk studi ini diberikan oleh Robert Wood Johnson Foundation dan pengusaha yang diasuransikan sendiri, dan dilakukan bekerja sama dengan Employers’ Forum of Indiana.

Laporan, “Harga yang Dibayarkan ke Rumah Sakit oleh Rencana Kesehatan Swasta: Temuan dari Putaran 4 Prakarsa Transparansi yang Dipimpin Pengusaha,” tersedia di www.rand.org. Penulis lain dari laporan ini adalah Brian Briscombe, Rose Kerber, Brenna O’Neill, dan Aaron Kofner.

RAND Health Care mempromosikan masyarakat yang lebih sehat dengan meningkatkan sistem perawatan kesehatan di Amerika Serikat dan negara-negara lain.

Tentang RAND Corporation

RAND Corporation adalah organisasi penelitian yang mengembangkan solusi untuk tantangan kebijakan publik untuk membantu membuat masyarakat di seluruh dunia lebih aman dan terlindungi, lebih sehat, dan lebih sejahtera.

Posted By : togel hari ini hongkong yang keluar