Pengalaman Perawatan Lebih Buruk di Rumah Sakit Nirlaba daripada di Rumah Sakit Nirlaba

Pasien yang menerima perawatan dari rumah sakit nirlaba memiliki pengalaman perawatan yang jauh lebih buruk daripada pasien yang menerima perawatan dari rumah sakit nirlaba, menurut studi baru RAND Corporation.

Menganalisis survei yang diselesaikan oleh pengasuh keluarga pasien yang dirawat oleh lebih dari 3.100 hospis secara nasional, peneliti RAND menemukan bahwa rata-rata anggota keluarga melaporkan pengalaman perawatan yang lebih buruk dari hospis nirlaba di semua domain yang dinilai, termasuk bantuan untuk rasa sakit dan gejala lainnya dan mendapatkan bantuan tepat waktu. peduli.

Studi ini menemukan bahwa pengasuh keluarga dari pasien yang dirawat oleh rumah sakit nirlaba hampir 5 poin persentase lebih kecil kemungkinannya daripada mereka yang berada di rumah sakit nirlaba untuk merekomendasikan rumah sakit mereka kepada orang lain. Temuan ini dipublikasikan dalam edisi terbaru jurnal JAMA Internal Medicine.

“Hasil kami tidak dijelaskan oleh wilayah geografis tempat rumah sakit beroperasi, atau oleh jenis pasien yang mereka rawat,” kata Rebecca Anhang Price, penulis utama studi tersebut dan peneliti kebijakan senior di RAND, sebuah organisasi penelitian nirlaba. “Temuan ini sangat mendesak mengingat pertumbuhan yang mencolok dari rumah sakit nirlaba, yang memiliki insentif keuntungan yang telah terbukti memengaruhi cara mereka merawat pasien.”

Perawatan rumah sakit diberikan oleh tim interdisipliner yang berfokus pada peningkatan kualitas hidup orang yang sekarat dan keluarganya. Orang-orang memenuhi syarat untuk menerima perawatan hospice jika mereka diharapkan memiliki enam bulan atau kurang untuk hidup.

Penggunaan perawatan rumah sakit telah berkembang pesat dalam beberapa tahun terakhir. Sekitar setengah dari penerima Medicare yang meninggal pada tahun 2020 menerima layanan rumah sakit, dibandingkan dengan kurang dari seperempat pada tahun 2000.

Hospice dimulai sebagai layanan berbasis komunitas, sebagian besar disediakan oleh sukarelawan. Namun, sejak tahun 2000 rumah sakit nirlaba memiliki jumlah lebih dari lima kali lipat, dengan meningkatnya akuisisi oleh perusahaan ekuitas swasta. Proporsi rumah sakit yang mencari keuntungan meningkat dari 30% dari semua rumah sakit pada tahun 2000 menjadi 73% pada tahun 2020.

Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa rumah sakit nirlaba memberikan perawatan yang berbeda dari rumah sakit nirlaba. Misalnya, mereka mempekerjakan staf yang lebih sedikit dan kurang terampil. Studi RAND yang baru adalah yang pertama menguji perbedaan dalam kualitas perawatan yang dilaporkan berdasarkan status keuntungan rumah sakit.

Peneliti RAND menilai kualitas layanan hospice dengan mengevaluasi tanggapan dari Penilaian Konsumen Penyedia Layanan Kesehatan dan Survei Hospice Sistem, kuesioner yang diisi oleh pengasuh keluarga utama pasien hospice setelah pasien meninggal.

Studi tersebut mengevaluasi tanggapan terhadap lebih dari 650.000 survei yang diselesaikan antara kuartal kedua 2017 dan kuartal pertama 2019—sebelum dimulainya pandemi COVID-19. Semua jenis pengaturan rumah sakit adalah bagian dari analisis, termasuk perawatan berbasis rumah, perawatan rawat inap rumah sakit dan perawatan rumah sakit yang disediakan di panti jompo.

Tim peneliti menganalisis tanggapan untuk menghitung skor di delapan ukuran kualitas: komunikasi tim rumah sakit, perawatan tepat waktu, bantuan untuk gejala, perawatan hormat, dukungan emosional dan spiritual, mendapatkan pelatihan untuk merawat pasien rumah sakit di rumah, penilaian keseluruhan perawatan rumah sakit, dan kesediaan untuk merekomendasikan hospice kepada orang lain. Peneliti menyesuaikan skor masing-masing rumah sakit untuk campuran kasus, termasuk faktor-faktor seperti usia pasien dan diagnosis utama.

Di seluruh delapan ukuran kualitas, proporsi hospis nirlaba yang jauh lebih tinggi berada dalam kategori berkinerja rendah dibandingkan dengan hospis nirlaba. Mereka yang menerima perawatan dari jaringan nirlaba melaporkan pengalaman perawatan terburuk.

Kualitas perawatan bervariasi, namun. Sementara sebagian besar rumah sakit nirlaba berkinerja lebih buruk daripada rata-rata rumah sakit nasional secara keseluruhan, beberapa rumah sakit nirlaba berkinerja lebih baik daripada rata-rata nasional.

“Tidak semua rumah sakit nirlaba memberikan kualitas yang buruk,” kata Anhang Price. “Saat memilih hospis, keluarga dan profesional perawatan kesehatan dapat melihat metrik kualitas yang tersedia untuk hospis di area mereka di situs web Medicare’s Care Compare.”

Dukungan untuk penelitian ini diberikan oleh Centers for Medicare & Medicaid Services. Penulis lain dari penelitian ini adalah Layla Parast dari University of Texas, Austin, dan Marc N. Elliott, Anagha A. Tolpadi, Melissa A. Bradley, Danielle Schlang dan Joan M. Teno, semuanya dari RAND.

RAND Health Care mempromosikan masyarakat yang lebih sehat dengan meningkatkan sistem perawatan kesehatan di Amerika Serikat dan negara lain.