Exhibitions at NYPL

Pentingnya Mendapatkan Bagian Terjangkau dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau dengan Benar

23 Maret 2022, menandai peringatan 12 tahun penandatanganan Undang-Undang Perlindungan Pasien dan Perawatan Terjangkau (ACA), yang mereformasi sistem asuransi publik dan swasta yang menopang pembiayaan perawatan kesehatan negara kita. Sejak ACA mulai berlaku pada tahun 2014, tingkat yang tidak diasuransikan di antara non-lansia Amerika telah menurun dari 16,6% pada tahun 2013 menjadi 10,4% pada tahun 2016, sebelum sedikit meningkat menjadi 11,1% pada tahun 2018.[1]

Perluasan hukum Medicaid sebagian besar mendorong penurunan tingkat yang tidak diasuransikan.[2] Namun, tidak semua negara bagian telah memperluas program Medicaid mereka di bawah ACA, dan ini telah menciptakan kesenjangan cakupan bagi banyak individu Amerika berpenghasilan rendah. Misalnya, di Texas, orang dewasa tanpa tanggungan tidak memenuhi syarat untuk cakupan Medicaid; sementara itu, hanya mereka yang berpenghasilan di atas 100% dari tingkat kemiskinan federal yang bisa mendapatkan cakupan pasar bersubsidi. Hal ini membuat mereka yang berpenghasilan di bawah tingkat kemiskinan tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan dukungan keuangan di bawah ACA.[3] [4]

Banyak peneliti perawatan kesehatan telah memanfaatkan eksperimen alami yang dibuat oleh negara bagian keputusan yang berbeda yang dibuat mengenai ekspansi Medicaid. Analisis mereka menunjukkan bahwa perluasan Medicaid dikaitkan dengan peningkatan tingkat cakupan, penggunaan layanan, kualitas perawatan, dan pengeluaran Medicaid.[5] Komponen lain dari ACA, khususnya pasar yang menjual polis swasta bersubsidi kepada rumah tangga berpenghasilan rendah dan menengah, juga telah dianalisis dan ditemukan memiliki akses yang lebih baik ke asuransi dan perawatan kesehatan.[2] [6]

Dalam sebuah analisis yang termasuk dalam edisi ini DADApara peneliti di University of California Los Angeles mengeksplorasi hubungan antara kontrol asma dan cakupan asuransi, ACA, dan hambatan terkait biaya untuk mengakses perawatan di antara individu berpenghasilan rendah.[7] Sama seperti analisis sebelumnya pada hasil kesehatan lainnya, penulis menemukan hubungan yang signifikan secara statistik dan medis antara memiliki asuransi kesehatan dan kontrol asma yang lebih baik.

Lebih penting lagi, bagaimanapun, analisis mereka menyoroti peran hambatan terkait biaya untuk mengakses perawatan. Melalui analisis mediasi mereka, penulis menemukan bahwa hubungan antara cakupan asuransi dan pengendalian asma tidak lagi signifikan ketika masalah akses terkait biaya dipertimbangkan. Sebaliknya, mereka yang melaporkan tidak mampu membayar resep yang dibutuhkan atau perawatan medis yang diperlukan yang berjuang untuk mengendalikan asma mereka.

Meskipun keterbatasan penelitian menghambat kesimpulan kausal dan membatasi kemampuan untuk menilai ketentuan ACA tertentu atau efek longitudinal dari undang-undang, temuan ini menggarisbawahi pentingnya perawatan yang terjangkau — tidak hanya dalam hal premi asuransi tetapi juga mengenai tingkat pembagian biaya. , seperti pengurangan dan pembayaran bersama.

Keterjangkauan pada titik perawatan sangat penting untuk menjaga orang tetap sehat.

Bagikan di Twitter

Yang pasti, yang tidak diasuransikan lebih mungkin melaporkan mengalami hambatan terkait biaya untuk mengakses perawatan. Terlepas dari status asuransi, bagaimanapun, mereka yang menghadapi biaya sendiri yang tinggi dapat menunda atau melupakan perawatan yang dibutuhkan. Untuk pendaftar Medicaid, secara teori hambatan biaya ini harus minimal atau tidak ada, karena pembagian biaya terbatas dalam program.[8] Namun, paket pasar menawarkan pertukaran antara premi dan pembagian biaya seperti pengurangan dan pembayaran bersama: paket perunggu dan perak yang populer biasanya memiliki premi bulanan yang lebih rendah tetapi pembagian biaya yang lebih tinggi daripada paket emas dan platinum. Temuan analisis dalam masalah ini dan penelitian terkait tentang “kurang diasuransikan” menunjukkan bahwa keterjangkauan pada titik perawatan sangat penting untuk menjaga orang tetap sehat.

Seperti yang juga dibahas dalam artikel tersebut, selain biaya langsung yang sangat nyata yang sering dihadapi pasien saat mengunjungi penyedia, biaya yang dirasakan juga dapat berperan dalam penundaan atau melewatkan perawatan individu. Mengatasi masalah seputar literasi asuransi kesehatan dan meminimalkan hambatan keterjangkauan lainnya (misalnya, biaya transportasi dan mengambil cuti kerja) yang mungkin dihadapi orang ketika membuat keputusan tentang perawatan kesehatan mereka adalah tantangan tambahan yang perlu ditangani.

Kesenjangan keterjangkauan di ACA juga mengemuka selama pandemi COVID-19, yang mengarah ke beberapa tindakan federal sejak Maret 2020. Pertama, di bawah Families First Coronavirus Response Act, negara bagian telah memberikan cakupan berkelanjutan kepada pendaftar Medicaid tanpa persyaratan otorisasi ulang, mengurangi administrasi beban yang sering menyebabkan individu kehilangan cakupan.[9] [10] Kedua, Undang-Undang Rencana Penyelamatan Amerika masuk; itu meningkatkan subsidi untuk premi yang lebih rendah, dan membuat subsidi tersedia untuk pertama kalinya bagi konsumen dengan pendapatan di atas 400% dari tingkat kemiskinan federal. Dukungan keuangan yang lebih besar ini harus mendorong konsumen baru untuk mendaftar, mendorong pendaftar yang ada untuk mendaftar ulang, dan berpotensi mendorong pendaftaran dalam cakupan yang lebih komprehensif dengan tingkat pembagian biaya yang lebih rendah.

Ketentuan Undang-Undang Rencana Penyelamatan Amerika akan berakhir pada akhir tahun ini, sehingga Kongres perlu segera memutuskan apakah mereka akan memperpanjang manfaat ini. Ketentuan serupa terkandung dalam Build Back Better Act, tetapi masa depan RUU itu tidak pasti. Administrasi Biden juga mencari cara untuk menstandardisasi rencana pasar untuk menyederhanakan belanja dan membantu pendaftar mendapatkan nilai yang lebih baik dari cakupan mereka.[11]

Keputusan yang perlu diambil oleh pembuat kebijakan mengenai undang-undang dan peraturan ini memerlukan basis bukti dan model yang kuat. Secara khusus, penelitian lebih lanjut dapat mengevaluasi apakah peningkatan keterjangkauan dan akses ke cakupan diterjemahkan ke dalam hasil kesehatan yang lebih baik, terutama di antara mereka dengan penyakit yang dapat menerima perawatan pencegahan seperti asma dan diabetes.

Referensi


Petra Rasmussen adalah peneliti kebijakan asosiasi di RAND Corporation nonprofit dan nonpartisan.

Komentar ini awalnya muncul di DADA pada 1 Juni 2022. Komentar memberi para peneliti RAND sebuah platform untuk menyampaikan wawasan berdasarkan keahlian profesional mereka dan seringkali pada penelitian dan analisis peer-review mereka.


Posted By : togel hari ini hongkong yang keluar