Deklarasi Darurat Kesehatan Masyarakat COVID-19 akan berakhir dalam waktu kurang dari sebulan. Ketika itu terjadi, itu akan memiliki efek luas, dan salah satu yang paling signifikan tidak banyak diketahui: Ini dapat mulai merusak perluasan akses perawatan kesehatan mental bagi jutaan orang Amerika.
Sebelum pandemi, lebih dari 95 persen layanan kesehatan mental rawat jalan dilakukan secara langsung di Amerika Serikat. Saat ini, angka tersebut telah menurun menjadi sekitar 50 persen untuk kondisi seperti depresi dan kecemasan. Sisanya bertemu dengan penyedia mereka melalui portal video atau melalui telepon, tetapi mereka mungkin tidak dapat melakukannya dalam beberapa minggu mendatang.
Penutupan sementara (PDF) dari program perawatan kesehatan mental selama pandemi—untuk mencegah penyebaran penyakit—memaksa orang untuk mencari perawatan secara virtual. Banyak pasien tampaknya menyukai perubahan itu. Sebuah survei nasional oleh American Psychiatric Association menemukan bahwa hampir setengah dari milenial dan Gen-Z, dua kelompok usia yang banyak memanfaatkan layanan kesehatan mental, kini lebih memilih telehealth daripada perawatan langsung.
Terlebih lagi, banyak orang baru mencari pengobatan kesehatan mental selama pandemi. Di antara orang Amerika berusia 18–44, sekitar 6 juta lebih banyak orang menerima perawatan semacam itu pada tahun 2021 dibandingkan dengan tahun 2019. Tidak diragukan lagi, sebagian besar dari hal ini disebabkan oleh kebutuhan yang meningkat: pandemi memicu kecemasan dan depresi ke tingkat yang sebelumnya tidak tercatat. Namun, didukung oleh perluasan infrastruktur telehealth, pasokan juga meningkat.
Hampir setengah dari generasi milenial dan Gen-Z, dua kelompok usia yang banyak memanfaatkan layanan kesehatan mental, kini lebih memilih telehealth daripada perawatan langsung.
Manfaat telehealth seperti itu bisa segera hilang. Ambil contoh, ketentuan Medicare yang disahkan selama pandemi yang memungkinkan penyedia mendapatkan penggantian untuk kunjungan telehealth audio saja. Kebijakan ini membuka jalan bagi individu—kebanyakan lansia—untuk mendapatkan perawatan melalui telepon, terutama di area dengan akses internet broadband yang terbatas. Selama pandemi, kebijakan ini tidak perlu dipikirkan: perawatan virtual mengurangi risiko COVID-19 untuk orang dewasa yang lebih tua. Kebijakan ini diperpanjang oleh Consolidated Appropriations Act tetapi akan berakhir pada akhir tahun depan, meski terus mengurangi hambatan untuk merawat manula.
Di banyak negara bagian, penggantian Medicaid untuk telehealth audio saja berakhir bersamaan dengan Darurat Kesehatan Masyarakat. Medicaid adalah perusahaan asuransi AS terbesar untuk orang-orang dengan penyakit mental serius, seperti skizofrenia dan gangguan bipolar. Karena penyakit mental yang serius merusak pekerjaan yang stabil, individu dengan kondisi ini cenderung tidak mampu atau menggunakan smartphone dan internet. Telehealth audio saja membantu memecahkan masalah ini.
Mandat paritas pembayaran negara, yang memaksa perusahaan asuransi swasta untuk memberikan penggantian yang sama untuk layanan telehealth dan perawatan langsung, juga akan berakhir di banyak komunitas. Dengan tiba-tiba penyedia layanan kesehatan membayar lebih sedikit untuk kunjungan virtual, apakah mereka akan terus menawarkan layanan telehealth dengan volume yang sama? Teori ekonomi dasar akan menyarankan jawabannya adalah tidak.
Kebijakan kedaluwarsa lainnya mungkin mengurangi fleksibilitas yang terkait dengan telehealth. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS memberikan kelonggaran kepada penyedia untuk menggunakan platform obrolan video seperti FaceTime, Skype, dan Zoom, jika produk yang sesuai dengan HIPAA tidak tersedia. Demikian juga, persyaratan ujian tatap muka untuk menulis resep tertentu dibebaskan (PDF) oleh Drug Enforcement Agency (DEA) selama periode darurat kesehatan masyarakat. Itu memungkinkan jutaan pasien menerima resep melalui telehealth untuk kondisi seperti gangguan kecemasan dan ADHD. Kedua fleksibilitas ini menghadirkan pengorbanan: misalnya, potensi pelanggaran privasi dan pemberian resep yang tidak tepat. Namun demikian, penghentian mereka dapat memberikan efek pendinginan pada telehealth.
Penelitian tentang manfaat telehealth—termasuk untuk perawatan kesehatan mental—bernuansa. Karena COVID-19 tidak terduga, kami memiliki sebagian besar studi observasional yang dirancang saat pandemi menyebar. Ini terutama mengukur kelayakan, penerimaan, dan kepatuhan pengobatan daripada hasil pasien seperti remisi gejala. Dan telehealth mungkin terbukti lebih bermanfaat untuk beberapa gangguan mental daripada yang lain, atau untuk orang dewasa dibandingkan dengan anak-anak. Namun demikian, studi baru berkualitas tinggi muncul setiap minggu. Tinjauan komprehensif, diterbitkan (PDF) pada bulan Januari, mensintesis bukti sebelum dan selama pandemi, menyimpulkan bahwa telehealth dan penilaian kesehatan mental secara langsung dan hasil klinis sebanding.
Jika kebijakan telehealth mulai terurai, waktu kemunduran dalam perawatan kesehatan mental akan sangat memprihatinkan.
Jika kebijakan telehealth mulai terurai, waktu kemunduran dalam perawatan kesehatan mental akan sangat memprihatinkan. Kurangnya perawatan kesehatan mental yang terjangkau dan dapat diakses di Amerika Serikat mendasari tingkat bunuh diri remaja yang sangat tinggi, merajalelanya tunawisma di kota-kota besar, dan kematian akibat keputusasaan terkait dengan epidemi opioid yang tak kunjung padam.
Perawatan kesehatan mental adalah salah satu dari sedikit bidang di mana para politisi secara konsisten bekerja, dan kemajuan telah dicapai dalam beberapa bulan terakhir. Misalnya, DEA saat ini sedang mempertimbangkan perpanjangan permanen resep obat melalui telehealth. Negara bagian biru dan merah, mulai dari Massachusetts hingga Texas, telah memberlakukan kebijakan untuk mempromosikan penggunaan telehealth jangka panjang. Namun, banyak negara bagian lain sedang mengejar ketinggalan, dan waktu terus berjalan.
Ryan K. McBain adalah peneliti kebijakan di RAND Corporation nirlaba, nonpartisan, dan asisten profesor di Harvard Medical School. Dia berfokus pada desain dan evaluasi kebijakan dan program kesehatan yang dimaksudkan untuk menjangkau populasi yang rentan—termasuk mereka yang menghadapi kondisi kesehatan mental, tunawisma, dan kemiskinan.
Komentar ini awalnya muncul di Bukit pada 18 April 2023. Komentar memberi peneliti RAND platform untuk menyampaikan wawasan berdasarkan keahlian profesional mereka dan sering kali pada penelitian dan analisis peer-review mereka.
Posted By : togel hari ini hongkong yang keluar
