Telehealth Audio Saja Tetap Umum di Klinik Kesehatan Jaring Pengaman; Tren Menimbulkan Pertanyaan Tentang Kualitas

Adopsi cepat telehealth membantu klinik jaring pengaman di California untuk mempertahankan tingkat layanan yang konsisten setelah timbulnya pandemi COVID-19, tetapi penggunaan perawatan audio saja telah bertahan di klinik lebih lama daripada di jenis pengaturan perawatan kesehatan lainnya, menurut ke laporan RAND Corporation yang baru.

Para peneliti mengatakan tingkat yang lebih tinggi dari telehealth audio saja dalam pengaturan jaring pengaman menimbulkan pertanyaan tentang kualitas perawatan dan kesetaraan untuk pasien berpenghasilan rendah, karena kualitas perawatan untuk telehealth audio saja belum ditetapkan.

Beberapa klinik yang diteliti lebih berhasil dalam menggantikan kunjungan audio saja dengan kunjungan video saat pandemi berlangsung, menggunakan praktik yang menjanjikan seperti bantuan teknologi untuk pasien. Praktik ini dapat membantu klinik lain memberikan porsi kunjungan video yang lebih besar.

“Kami menemukan bahwa 18 bulan setelah dimulainya pandemi, banyak klinik jaring pengaman masih mengandalkan telehealth audio saja untuk banyak layanan mereka,” kata Lori Uscher-Pines, penulis utama studi dan peneliti kebijakan senior di RAND. , sebuah organisasi penelitian nirlaba. “Diperlukan lebih banyak upaya untuk memahami perpaduan ideal antara kunjungan langsung, video, dan audio saja untuk kondisi yang berbeda guna mendukung perawatan kesehatan yang berkualitas.”

Peneliti RAND meneliti pengalaman dari 45 Pusat Kesehatan Berkualitas Federal di California yang menyediakan perawatan bagi orang-orang berpenghasilan rendah. Banyak klinik terletak di daerah pedesaan negara bagian.

Semua klinik menerima dukungan untuk memperluas layanan telehealth dari program Connected Care Accelerator yang diluncurkan pada Juli 2020 oleh California Health Care Foundation. Tujuan proyek ini adalah untuk membantu pusat kesehatan menavigasi transisi ke telehealth selama pandemi COVID-19 dan mendukung mereka untuk mempertahankan akses ke perawatan primer dan layanan kesehatan perilaku dengan pengiriman kunjungan virtual.

“Dibandingkan dengan pengaturan lain, ada lebih banyak hambatan untuk menyediakan telehealth di sisi penyedia dan sisi pasien dalam pengaturan jaring pengaman,” kata Uscher-Pines. “Penyedia ini dan pasien mereka cenderung memiliki lebih sedikit sumber daya untuk mendukung perubahan dramatis pada pemberian perawatan kesehatan seperti telehealth.”

Para peneliti mengevaluasi pengalaman klinik dengan telehealth dari Februari 2019 hingga Agustus 2021 dengan menganalisis data kunjungan langsung dan telehealth, mewawancarai pemimpin pusat kesehatan, dan mensurvei penyedia dan staf pusat kesehatan.

Studi ini menemukan bahwa keseluruhan volume kunjungan tetap hampir sama dari periode studi prapandemi hingga pandemi, dengan pangsa kunjungan audio-saja dan video meningkat secara dramatis selama pandemi, terutama untuk kesehatan perilaku.

Kunjungan audio saja adalah modalitas telehealth volume tertinggi untuk perawatan primer dan kesehatan perilaku di sebagian besar periode penelitian. Namun, pada Agustus 2021 kunjungan audio saja dikalahkan oleh kunjungan langsung untuk perawatan primer, tetapi tidak untuk kesehatan perilaku.

Penggunaan kunjungan video bervariasi secara substansial di seluruh pusat kesehatan, terutama untuk kesehatan perilaku. Pusat kesehatan yang memberikan banyak kunjungan video dan menggantikan kunjungan audio saja dengan kunjungan video dari waktu ke waktu memiliki beberapa praktik umum yang menjanjikan yang dapat membantu klinik lain, menurut laporan tersebut.

Praktik tersebut termasuk menambahkan program navigator telehealth, menilai literasi digital pasien, memberikan pelatihan satu lawan satu untuk pasien, menetapkan target volume kunjungan video, dan menawarkan dukungan teknis waktu nyata.

Para peneliti mengatakan peningkatan upaya diperlukan untuk mempelajari dampak kunjungan audio saja pada kualitas perawatan medis, serta di mana itu cocok dengan model perawatan hibrida di mana pasien menerima campuran telehealth dan kunjungan langsung.

“Jika terlalu banyak kunjungan yang dilakukan melalui telehealth, kemungkinan pasien akan kehilangan perawatan pencegahan yang diperlukan seperti vaksinasi atau kesempatan untuk mendeteksi masalah lebih awal dalam pemeriksaan fisik,” kata Uscher-Pines. “Tapi berapa banyak telehealth yang terlalu banyak? Kami hanya belum tahu saat ini.”

Pendanaan untuk penelitian ini disediakan oleh California Health Care Foundation.

Laporan, “Pengalaman Puskesmas dalam Melaksanakan Kunjungan Telehealth untuk Pasien yang Kurang Terlayani Selama Pandemi COVID-19: Hasil dari Connected Care Accelerator,” tersedia di www.rand.org.

Penulis lainnya adalah Natasha Arora, Maggie Jones, Abbie Lee, Jessica L. Sousa, Colleen M. McCullough, Sarita Lee, Monique Martineau, Zachary Predmore, Christopher M. Whaley, dan Allison J. Ober.

RAND Health Care mempromosikan masyarakat yang lebih sehat dengan meningkatkan sistem perawatan kesehatan di Amerika Serikat dan negara-negara lain.